Review Jurnal Mengkuantifikasi Dinamika Ekspresi Emosional dalam Terapi Keluarga pada Pasien Anorexia Nervosa

Judul                              : Mengkuantifikasi Dinamika Ekspresi Emosional dalam Terapi  

     Keluarga pada Pasien Anorexia Nervosa

Volume  & Halaman    : Vol 253, Hal 49-57

Tahun                          : 2017

Penulis                         : Laurent Pezard, Karyn Doba, Annick Lesne, dan Jean-Louis

      Nandrino

Reviewer                     : Annette Jessica

Tanggal                        : 11 Juni 2017

 Abstrak

Interaksi emosional telah dianggap sebagai proses dinamik yang terlibat dalam kehidupan afektif manusia dan gangguan mereka dapat menyebabkan gangguan mental. Sebagian besar penelitian tentang interaksi emosional berfokus pada diadik perilaku atau laporan diri dari keadaan emosional namun mengabaikan proses dinamis yang terlibat dalam terapi keluarga. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengukur dinamika ekspresi emosi dan perubahannya. Terapi keluarga pasien dengan anoreksia nervosa sebagai contohnya. Metode nonlinier mencirikan. Variabilitas dinamika pada tingkat keseluruhan sistem terapeutik dan pengaruh timbal balik antara peserta selama terapi keluarga Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabilitas dinamika lebih tinggi pada akhir terapi dari pada awal. Pengaruh timbal balik antara terapis dan setiap anggota keluarga dan ibu dan pasien menurun seiring dengan perjalanan terapi keluarga. Hasil kami mendukung pengembangan strategi interpersonal baru regulasi emosi selama terapi keluarga. Kuantifikasi emosional dinamika dapat membantu memahami proses emosional yang mendasari psikopatologi dan evaluasi secara kuantitatif perubahan yang dicapai oleh intervensi terapeutik.

Pengantar
Interaksi emosional telah dianggap sebagai urutan temporal ekspresi emosional yang terlibat dalam memulai, merawat, dan mengubah keadaan emosional dalam hubungan interpersonal (Fitness dan Duffield, 2004). Karena dimensi temporal mereka yang melekat, emosional interaksi dapat dicirikan sebagai proses dinamik (Kuppens et al., 2009). Dinamika emosional ini sangat mendasar dalam kehidupan afektif manusia dari orang tua hingga cinta romantis dan merupakan dasar perkembangan afektif (Gottman et al., 2002). Demikian, memahami sifat dan proses yang mendasari dinamika emosional tetap menjadi salah satu tantangan terpenting dalam studi ini emosi dalam hubungan interpersonal (Lewis, 2005). Situasi paradigmatis dimana interaksi emosional ada telah dipelajari adalah diadik seperti pasangan, ibu-bayi atau interaksi terapis-pasien. Dalam contoh diadik seperti itu, emosional Interaksi telah dimodelkan menggunakan teori sistem dinamis (Liebovitch et al., 2011; Bielczyk et al., 2012), yang juga pernah digunakan dalam studi empiris (Gottman et al., 2002; Granic dan Patterson, 2006; Rapp dkk., 2011). Penelitian ini telah menunjukkan bahwa dinamis teori sistem adalah kerangka kerja yang sesuai untuk studi emosional interaksi dalam psikopatologi dan psikoterapi (Bornas et al., 2014; Doba et al., 2007). Namun demikian, hasil ini terbatas pada interaksi diadik (Kyselo dan Tschacher, 2014) dan tidak mudah
Digeneralisasi ke sistem yang terdiri dari lebih dari dua individu, seperti kasus penting keluarga. Psikologi keluarga biasanya menilai perubahan dalam komunikasi perilaku tapi kurang tertarik dalam mengukur perubahan emosional negara bagian (Olson, 2000). Namun, dengan berkembangnya pendekatan baru seperti "terapi emosional terfokus", dokter dan peneliti telah berkonsentrasi pada pengalaman emosional dan berbagi dari pengalaman ini (Dolhanty dan Greenberg, 2009). Kualitas dan pola interaksi emosional telah dikaitkan dengan kesehatan penyesuaian keluarga dan gangguan interaksi ini dipertimbangkan
faktor-faktor yang terlibat dalam perkembangan kesusahan dan patologis
Situasi keluarga (Fitness and Duffield, 2004; LeGrange et al., 2011).
Akibatnya, beberapa penelitian telah membahas karakterisasi Interaksi emosional dalam keluarga dan mengungkapkan ketergantungannyat Perilaku emosional antara anggota keluarga (Allen et al., 2012; Granic dan Patterson, 2006). Kendati demikian, penelitian ini terutama melibatkan deskripsi interaksi emosional berdasarkan laporan sendiri. Memperkenalkan penilaian emosi disamping pengalamannya. Tantangan utama bagi psikologi keluarga adalah mengembangkan metode yang mampu Mengukur dinamika interaksi emosional dalam sistem keluarga berdasarkan langsung pada ekspresi emosi. Metode ini akan memungkinkan untuk menggambarkan bagaimana bentuk organisasi baru muncul dan stabil sesuai dengan transisi siklus hidup keluarga, gangguan psikologis
Atau terapi keluarga (Granic and Patterson, 2006; Pincus, 2001). Seperti itu
Kuantifikasi dapat merupakan cara baru untuk mengevaluasi efisiensi desain terapeutik yang melibatkan beberapa individu. Terapi keluarga dikembangkan untuk mengatasi situasi patologis dan merupakan lingkungan standar yang disesuaikan dengan studi
Interaksi emosional dalam sistem keluarga. Sejumlah empiris Penelitian telah menunjukkan khasiatnya untuk berbagai aspek psikologis gangguan (Cottrel, 2003; Eisler et al., 2000). Kerangka sentral dari terapi keluarga sistemik adalah analogi antara keluarga dan kompleks
Sistem adaptif (Bateson, 1972; Van Geert dan Lichtwarck-Aschoff,
2005) dimana keluarga dipertimbangkan melalui karakteristik dinamiknya Termasuk kemampuan mereka untuk mengatur diri sendiri, mengatur diri sendiri melalui
umpan balik, dan berkembang seiring waktu dengan cara nonlinier (Van Geert dan
Lichtwarck-Aschoff, 2005). Dari sudut pandang ini, masing - masing anggota Keluarga berkontribusi terhadap kemunculan dinamika kolektif tapi juga dipengaruhi oleh aksi retro dinamika kolektif pada dirinya sendiri Dengan demikian terapi keluarga terutama menargetkan modifikasi interaksi antara anggota keluarga yang dapat menyebabkannya perubahan individu melalui umpan balik top-down (Eisler et al., 2007; Doba et al., 2013).
Empiris saat ini

Metode

Peserta dipilih dari Departemen Kecanduan Rumah Sakit Universitas (CHRU) Lille (Prancis). Percobaan Protokol dan partisipasi pasien dan keluarga mereka divalidasi oleh komite etik lokal. Penelitian ini telah dilakukan keluar sesuai dengan ketentuan World Medical Association Deklarasi Helsinki selama waktu yang dikhususkan untuk studi (tiga tahun), dua puluh keluarga diberitahu tentang penelitian ini. Tujuh orang dikecualikan sebelum ada akuisisi data karena memburuknya pasien status somatik. Tiga belas keluarga sisanya termasuk dalam sampel dan berpartisipasi dalam penelitian ini setelah memberikan informed consent. Tiga keluarga menghentikan terapi keluarga setelah sesi pertama dan dengan demikian dibuang dari analisis data. Sampel percobaan terdiri dari sepuluh inti utuh keluarga dengan proses terapi keluarga yang lengkap (Doba et al.,2013). Mereka termasuk ayah (usia rata-rata: 49,4 Y.O., SD: 5,48), ibu (usia rata-rata: 49,3 Y.O., SD: 6,31) dan pasien anoreksia (rata-rata umur: 20 Y.O., SD: 2,27). Status sosial ekonomi keluarga ini, diklasifikasikan menurut pekerjaan orang tua, adalah: 50% dari sosial Kelas I dan II, 40% dari kelas sosial III dan V dan 10% dari sosial kelas dari VI dan VIII (Seys, 1984).

Hasil

Seperti dilaporkan sebelumnya (Doba et al., 2013), global Morgan-Russell skor dan IMT meningkat selama periode terapi keluarga (masing-masing: perbedaan rata-rata: 4,23, pvalue: 0,001, d = 2,315 [1,646, 3,362] dan perbedaan rata-rata: 2,75, p-value: 0,001, d = 2,315 [1,165, 3,0]). Ini hasilnya mengkonfirmasi perbaikan klinis global dari keadaan pasien yang sejajar dengan perbaikan spesifik sub-skala spesifik MR skor (lihat Tabel 2). Panjang urutan tidak berevolusi dengan sesi terapi (Kemiringan: 13,55 simbol, yaitu sekitar 67 detik per proses terapi, nilai p: 0,655). Dengan demikian, tidak ada bukti bahwa durasi sesi terapi perubahan seiring berjalannya terapi. Evolusi dari persentase keadaan emosional masing – masing sistem terapeutik diberikan pada Tabel 3. Persentase kejadian negara dimana semua peserta berada di negara netral meningkat secara signifikan sepanjang proses terapi. Evolusi penting lainnya bersifat terapeutik sistem demikian berkembang menuju transisi simetris yang lebih banyak menunjukkan penurunan transisi pilihan. Untuk satu keluarga, a Contoh evolusi pola interaksi sepanjang terapi Proses diberikan pada Gbr. 2. Tidak ada korelasi signifikan antara indeks evolusi dari jumlah arus probabilitas dan BMI (ρ= -0,44, S = 240, p-value= 0,2) atau rata-rata nilai Morgan-Russel (ρ = -0,27, S = 210, nilai p= 0,4). Interaksi antara masing-masing pasangan peserta telah dihitung menggunakan informasi bersama (lihat Tabel 4). Informasi bersama antara terapis dan setiap anggota keluarga dan antara ibu dan pasien mengalami penurunan dengan sesi terapi sedangkan tidak signifikan lainnya evolusi diamati untuk pasangan peserta lainnya (Gambar 3) menggambarkan penurunan kejadian keadaan emosional selama proses terapi. Negara - negara ini terutama terdiri dari ekspresi emosional untuk ibu dan pasien (masing-masing, 6 dan 5 dari 7 evolusi signifikan) dan pada tingkat lebih rendah untuk ayah dan terapis (resp. 3 dan 2 dari 7). Jumlah arus probabilitas menurun dengan sesi terapi (Kemiringan: -0.037, p-value: 0.001, d = -1.401 [-2.293, -0.750]) (lihat Ara. 1).

Diskusi

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengajukan yang sesuai metodologi untuk mempelajari dinamika ekspresi emosional selama sesi terapi keluarga, untuk mengkarakterisasi evolusi dalam terapi sistem sepanjang prosedur terapi keluarga dan untuk mengukur pengaruh timbal balik dan evolusinya dalam terapi sistem. Dinamika emosional selama sesi terapi keluarga dihitung menggunakan kedua statis (persentase kejadian
Negara bagian) dan dinamis (jumlah arus probabilitas dan informasi bersama)
Indeks. Evolusi ekspresi emosi pada keluarga penderita AN Selama proses terapi keluarga ditandai dengan adanya peningkatan neutral menyatakan dan penurunan emosi yang diekspresikan. Seperti pengurangan di ekspresi emosi juga telah dilaporkan dalam penggunaan terapi keluarga tugas pemecahan masalah dengan penilaian diri dan laporan pengamat perilaku emosional (Eisler et al., 2007; Robin et al., 1995; LeGrange Et al., 2011). Selain itu, penurunan keterlibatan emosional terlalu banyak dan ekspresi emosi negatif oleh orang tua pasien AN telah terjadi faktor penentu untuk perbaikan gejala makan dalam jangka panjang follow-up jangka panjang (Eisler et al., 2000, 2007) dan telah ditunjukkan bahwa peraturan emosi yang efektif menyangkut ekspresi emosi negatif dan positif dan peredam emosi ini dengan strategi penaksiran dan penekanan yang efektif (Gross, 1998;
Cole et al., 2004). Kenaikan yang diamati dari keadaan netral bisa demikian terkait dengan strategi regulasi emosi ini. Secara keseluruhan, ini hasilnya memohon adanya peningkatan regulasi emosional di interaksi keluarga selama terapi keluarga dan dukungan klinis pentingnya menilai ekspresi emosional spontan secara ekologis situasi menggunakan kejadian keadaan emosional di sistem terapeutik. Dinamika ekspresi emosi berkembang selama proses terapi seperti yang ditunjukkan oleh penurunan jumlah arus probabilitas. Keluarga perspektif sistem (Minuchin, 1985) mengemukakan bahwa kekakuan dan kambuhnya dalam interaksi emosional dalam sistem keluarga adalah patologis situasi yang memainkan peran kausal dalam pengembangan dan pemeliharaan dari AN. Pola ekspresi emosional ini mungkin terjadi dimodifikasi secara progresif selama terapi keluarga (Minuchin, 1985; Hasil kami menggambarkan perspektif ini sejak dinamika ekspresi netral dan emosi dalam sistem terapeutik berevolusi dari transisi ireversibel lebih disukai pada awal terapi menuju transisi reversibel yang kurang disukai pada akhir terapi. Hal ini dapat dikaitkan dengan relaksasi suatu kendala, yang mengarah untuk meningkatkan variabilitas dalam interaksi yang melahirkan keluarga baru interaksi selama proses terapi keluarga. Temuan ini adalah konsisten dengan penelitian oleh Granic et al. (2007) yang melaporkan perbaikan signifikan dalam perilaku anak-anak yang terkait dengan peningkatan dalam variabilitas interaksi emosional orang tua-anak selama diskusi pemecahan masalah yang sulit Temuan empiris ini mendukung deskripsi keluarga sebagai sistem adaptif yang kompleks dan menyarankan bahwa gangguan emosional dinamis dalam terapi keluarga dapat dikaitkan dengan pola yang lebih reversibel (Koopmans, 1998).

Kesimpulan

Akhirnya, keadaan emosional disimpulkan di atas dasar ekspresi verbal dan non verbal mereka dan tidak langsung ukuran emosi digunakan. Prosedur ini bisa selesai dengan rekaman dan analisis respon emosional fisiologis. Perpanjangan semacam itu akan memberi langsung daripada tidak langsung penilaian sinyal emosional, tapi itu juga akan mengganggu situasi klinis Akhirnya, tindakan pencegahan tambahan seperti pengendalian pengobatan yang stabil selama terapi untuk semua peserta bisa menjamin kontrol yang lebih baik atas pengobatan selalu mengacaukannya menyulitkan penyelidikan kemanjuran psikoterapi.

Kelemahan

Dalam jurnal ini tidak ada kelemahan, sudah cukup jelas dan dimengerti. Hasil dan metode nya juga sudah cukup.